晶体异位和脱位有什么症状?应该怎样诊断晶体异位和脱位?

晶体异位和脱位有什么症状? 应该怎样诊断晶体异位和脱位?

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　　根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。

　　一、 晶体不全脱位

　　移位的晶体依然位于瞳孔区域和虹膜后平面的玻璃体腔内，晶体的不完全脱位所引发的症状与晶体移位的程度密切相关。如果晶体的轴线仍然与视轴对齐，通常只会出现由于悬韧带松弛以及晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。而当晶体的轴线发生水平、垂直或斜向偏斜时，则可能导致用眼镜或隐形眼镜难以矫正的重散光。比较常见的不完全脱位表现为晶体的纵向移位，这可能会导致单眼复视。通过眼部裂隙灯检查，可以观察到前房变深、虹膜震颤，晶体呈现灰色，甚至可以看到赤道部位或断裂的悬韧带，玻璃体可能会脱入前房，并且表面带有色素；在眼底镜下则可见新月形的眼底反射和双眼底影像。

　　二、晶体全脱位

　　移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生：

　　（一）瞳孔嵌顿；

　　（二）晶体脱入前房；

　　（三）晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内；

　　（四）晶体通过视膜裂孔脱入视膜下的空间和巩膜下的空间；

　　（五）晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。

　　晶体全脱位比晶体不全脱位更重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿，常发生在外伤后晶体轴旋转90°，晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位，晶体前表面对向玻璃体。

　　当晶体完全离开瞳孔区域后，患者的视力表现为无晶体眼视力，前房深度增大，虹膜也可能出现震颤。脱位的晶体在早期阶段，通常会随着体位的变化而移动。如果晶体掉入前房，它会沉积在加深的前房底部，晶体的直径会比正常位置时小，但其凸度会增加。晶体的透明度呈现油滴状，边缘则带有金色的光泽，而晶体混浊的情况则表现为一个白色的盘状物。然而，在晶体从玻璃体腔通过瞳孔进入前房的过程中，部分晶体可能会导致瞳孔阻滞，进而引发急性青光眼。如果瞳孔区域清晰，患者的视力可以保持良好，且通常能够较好地适应。有时，过熟期的白内障患者可能因晶体掉入前房而改善视力，前房内的晶体也可能会逐渐被吸收。然而，更常见的情况是，晶体反复与角膜接触，导致重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良以及急性青光眼。晶体脱入玻璃体腔的情况比脱入前房更为常见，患者通常能够较好地适应，但终的预后仍然存在问题。

　　脱位晶体的转归因人而异。很多脱位晶体可保持透明多年。但脱位的晶体总是向变性方向发展；上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶体囊膜皱缩和核下沉形成莫干白内障（Morgagnian白内障），晶体部分和全部吸收较少见。