诊断鉴别变性性近视的眼底损害有什么注意事项?

诊断鉴别变性性近视的眼底损害有什么注意事项?

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　　高度近视引起的黄斑病变，依据其高度近视的病史以及眼底呈现的典型豹纹状特征、视盘附近的近视性弧形斑和黄斑的特征性变性变化，通常诊断过程较为简单。然而，有时需要与眼弓形虫感染进行区分，特别是在静止期或先天性病例中。虽然眼弓形虫感染属于葡萄膜炎的一种，但通常不伴随前部炎症，主要表现为后部葡萄膜的病变，且多发生在后极部。在静止期或先天性情况下，可能仅显示为黄斑区的陈旧性萎缩性圆形病灶，周围可见色素沉着，这与高度近视所致的萎缩性病灶相似。然而，弓形虫感染的患者往往有与猫、狗等动物的接触史。此外，还可以通过皮肤实验和血清学检测来确认诊断。后，诊断性治疗也可作为一种辅助手段。眼弓形虫感染对磺胺类药物、米诺四环素（minocycline）、克林霉素（clindamycin）联合激素治疗的反应良好，常能取得显著结果。

　　在老年群体中，高度近视引起的黄斑病变常表现为伴随脉络膜新生血管的瘢痕，此时需与老年性黄斑变性进行鉴别。通常情况下，前者的脉络膜新生血管膜相对较小且接近中心，而后者则常伴有眼底动脉硬化或高血压相关的改变。此外，除了盘状瘢痕之外，还可能出现早期老年性盘状病变的迹象，例如单个或融合的玻璃膜疣、色素上皮的浆液性或出血性脱离等表现。