正常眼压性青光眼要做什么检查?

正常眼压性青光眼要做什么检查?

正常眼压性青光眼诊断检查化验

　　免疫学异常：NPG患者的免疫相关疾病发生率较高，如：甲状腺功能低下、关节炎或雷诺病等。有人发现NPG患者异常补体因子较高。但也有一些学者的研究未能证实自家免疫性疾病与青光眼有关。

　　1.眼底荧光血管造影 眼底荧光血管造影(FFA)显示大部分NPG患者都有视杯的充盈缺损，并且多呈节段性弱荧光，说明存在视盘缺血。阶段性荧光充盈缺损的部位常出现相应的盘沿切迹及视膜神经纤维层缺损的部位，且视盘的充盈缺损出现在视野损害之前。

　　2.眼部血流检测 早期有研究者指出，NPG（非缺血性青光眼）患者的眼动脉压及眼动脉舒张压低于可疑青光眼患者。此外，还有研究表明NPG的舒张期灌注压可能偏低。后来的研究发现，NPG患者的眼动脉压和灌注压与健康个体之间并没有显著差异，且灌注压容易受到血压的影响。通过测量眼动脉搏动振幅和动脉血流来评估睫状脉络膜血管的阻力，更能准确性高反映生命液供应的状况。有研究显示，NPG患者的眼脉搏振幅低于正常眼，而其睫状脉络膜血管的阻力则是正常人的2至3倍，由于阻力的增加导致血流量的减少。也有研究者指出，NPG患者的眼脉搏振幅与正常人并无显著差异。目前，关于NPG患者眼部血流状况的研究尚未达成一致，各项报道的结果也存在差异。但大多数研究认为，NPG患者的眼部血流量可能低于正常人。

　　3. 激发测试 NPG患者的激发测试包括皮质激素升压试验、饮水测试以及冷刺激视野激发检查。冷刺激激发测试通过比较患者在正常状态下的视野与一只手或脚浸入4℃冷水中10分钟后的视野变化，若平均视野缺损下降10%则判定为阳性反应。大约25%的NPG患者会呈现阳性反应。由于此测试能够评估血管的紧张性，因此可能对判断NPG患者使用血管扩张剂的结果提供帮助。

　　4. 其他眼部特征 NPG患者的近视，尤其是高度近视的发生率，相较于正常人群及原发性开角型青光眼患者更为显著。此外，NPG患者的眼球后段也明显大于正常个体。较长的眼轴使得眼球壁的硬度相对较低，同时更容易出现较大的杯盘比，这使得其对青光眼损害的敏感性增强。高度近视患者由于眼球的扩张，视盘受到不规则的牵拉和延伸，导致视盘的形态出现异常，呈现扩大和倾斜的现象。这种牵拉效应降低了筛板对眼压损伤的耐受能力，使得即便是处于或接近生理范围的眼压，也足以引起视盘及视膜神经纤维的损害。

　　5.全身情况

　　(1)血压：NPG患者的视神经损害是否与血压异常有关，目前尚无定论。NPG患者中低血压特别是低舒张压或正常血压的人较其他类型的青光眼患者多见。NPG患者中有急性低血压病史或血流动力学危象的发生率比NPG对照组高。

　　(2)血管疾患：人们普遍认为NPG与血管疾患有关。NPG患者的心脑血管疾病发生率明显高于正常人。颈动脉疾患(狭窄或钙化)与NPG关系密切，通过测量颈动脉与眼动脉血流证实眼血流下降与视神经损害有关。但两者间的关系尚未十分明了。

　　(3)生命液流变学：有研究表明NPG患者的全血黏稠度、血浆黏度及血细胞比容高于正常人。凝血及纤溶系统异常的发生率也较高，生命液呈高凝状态。