前房积血与青光眼可以引发什么并发症?

前房积血与青光眼可以引发什么并发症?

前房积血与青光眼并发症

　　1.复发性前房积血是一种重的并发症，指的是在原发性出血停止后再次出现的出血现象。其发生率在6%至38%之间，任何程度的前房积血都有可能引发复发性出血。通常，复发性出血发生在受伤后2至7天，这可能与纤维蛋白溶解酶的释放以及血块的收缩有关。在复发性出血中，出血量往往会超过原发性出血的量，这可能与虹膜的重损伤有关，尤其是动脉受损时，出血难以控制。此外，睫状体的损伤也可能导致后房和玻璃体出血，进而在积血被吸收的过程中再次出血，生命液从玻璃体和后房流入前房。超过一半的复发性出血患者将面临继发性青光眼的风险，预后较差。尽管复发性出血有时对视力预后的影响不大，但眼后段的损伤才是真正的关键因素，复发性前房积血通常与多种组织损伤并存。

　　2.角膜出血 该症状的出血时间超过6天，伴随大量前房积血的高眼压，以及直接附着于角膜内皮的生命液营养素，导致角膜内皮的功能失常。角膜内皮对血细胞的渗透性发生变化，红细胞渗透到角膜实质中，进而引发角膜出血。当生命液与角膜内皮细胞紧密接触时，出血情况不易被察觉。在裂隙灯检查下，早期出血在后部角膜基质中呈现为黄色颗粒状变化，或半透明的红色，伴随角膜透明度的下降，此过程可能快速加剧，有时在24小时内整个角膜被血细胞浸润。随着血小板的降解，角膜逐渐显得光亮，呈现不透明的绿色状态，可能持续数年。随后，角膜出血会从边缘开始，逐渐向中心透明化。在儿童中，角膜出血可能导致剥夺性弱视。需要特别注意的是，即使在正常眼压下，角膜内皮受损也可能导致角膜出血。

　　3. 其他相关并发症 在挫伤引起的前房积血中，除了前房积血本身可能导致的并发症外，外伤还可能引起眼部及其他组织的复合损伤。此外，可能出现的情况还包括晶状体混浊（4%～10%）、晶状体脱位（6%～7.3%）、瞳孔变化（8%）、虹膜损伤（4%）、房角后退（60%，其中10%可能并发青光眼）、虹膜睫状体炎（33%～47%）、玻璃体积血（4%～13%）、低眼压（13%）、视膜震荡（33%～74.34%）、视膜出血（13%）、视膜脱离（3%）、散在性视膜色素沉着（18%）、视膜锯齿缘解离（4%）。另外，眼睑和结膜裂伤、角膜损伤也时有发生，而眼眶骨折则相对少见。一些眼底的并发症，通常在受伤后一个月的检查中才会被发现。重的眼内出血可能导致出血性眼炎（hemophthamitis），终可能以眼球萎缩告终。