1、分离包⽪、阴茎头粘连:包⽪环切前,先检查包⽪、阴茎头有否粘连,若粘连应先⾏分离。
2、牵引固定包⽪:将包⽪置于⾃然位置,于包⽪背侧正中及腹侧正中分别⽤两把⾎管钳夹住,两钳间距约0.5 cm。
3、纵⾏剪开背腹侧包⽪:助⼿⽤左⼿压捏阴茎根部暂时⽌⾎。再提起背侧正中的两把⾎管钳,术者⽤剪⼑在两钳间纵⾏剪开包⽪直⾄距冠状沟0.5~0.8 cm为⽌。然后再提起腹侧正中的两把⾎管钳,同法剪开腹侧包⽪,系带处包⽪保留的⻓度较背侧稍⻓0.2~0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带。
4、环切包⽪:背侧和腹侧包⽪纵⾏剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟。⽤⼒牵拉右侧两把⾎管钳,⽤剪⼑从包⽪背侧纵⾏切⼝处,距冠状沟0.5~0.8 cm剪除过⻓的包⽪,直⾄腹侧纵⾏切⼝处。再⽤⼒牵拉左侧两把⾎管钳,按同样⽅法环⾏切除左半部的包⽪。
5、结扎⽌⾎:包⽪环切后,助⼿放松左⼿,迅速将包⽪向阴茎根部⽅向推下,显露创⾯,⽤3-0号细丝线结扎出⾎点。
6、缝合切⼝:将包⽪内外板对位缝合。⽤细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中⼼点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保留其线尾,然后在每两线间再加缝1~2针,打结后剪短缝线。
7、包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要外漏。