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淮安种植牙可以走医保报销吗?淮安口腔可以用医保报销比例及定点医院揭晓

发布时间:2024-11-15 12:31:25

阅读:

淮安种植牙可以走社保报销吗?

不可以

在淮安,种植牙属于口腔医疗中的高端修复治疗项目,不能纳入社保报销范围。目前,种植牙被认定为医疗美容和功能性修复的结合体,超出了社保对基本医疗服务的范围。因此,种植牙的费用不能通过社保统筹基金报销。

不过,对于社保参保人员来说,如果选择在淮安的部分社保定点口腔医院,例如淮安牙知道口腔、淮安诺贝尔口腔接受种植牙治疗,可以使用社保个人账户余额支付部分费用

淮安种植牙可以走社保报销吗

淮安口腔可以用社保报销氛围及比例

‌虽然种植牙无法通过社保报销,但淮安市社保对部分口腔疾病的治疗费用提供报销支持,具体包括普通口腔治疗、牙周病治疗等。以下是淮安社保报销范围及比例的详细信息:

(1)可以报销的口腔治疗项目

以下项目已经被纳入淮安社保的基本报销范围,参保人员可以通过社保统筹基金按比例报销合规费用:

普通补牙:用于修复龋齿、牙体缺损等问题。

根管治疗:治疗牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病。

拔牙:包括普通拔牙和复杂拔牙。

洁牙(洗牙):用于清除牙结石、牙菌斑,属于预防性治疗。

牙周治疗:如牙周刮治、牙周炎治疗等。

部分材料费:治疗中使用的部分药物或材料费用,需在社保目录范围内。

(2)不在社保报销范围的项目

以下项目由于属于功能性或美容性治疗,通常不纳入社保统筹基金报销范围:

种植牙:包括种植体、修复基台和牙冠等费用。

牙齿矫正:如牙套矫正、隐形矫正等。

牙齿美白:如冷光美白、瓷贴面等。

镶牙(假牙):包括活动义齿、固定义齿等。

虽然上述项目无法通过社保统筹基金报销,但在社保定点口腔医院就诊时,参保人仍可使用社保个人账户余额支付部分费用。

淮安口腔可以用社保报销氛围及比例

(3)社保报销比例

淮安社保报销比例根据参保人员类型(职工社保或居民社保)、医院等级、是否住院等因素有所不同:

职工社保报销比例

普通门诊报销比例:

起付标准:600元。

报销比例:

起付标准以上至20000元:在职职工报销65%,退休职工报销70%。

20000元至60000元:在职职工报销70%,退休职工报销75%。

60000元以上:个人自付比例为10%。

住院报销比例:

一级医院:在职职工报销95%,退休职工报销97.5%。

二级医院:在职职工报销85%,退休职工报销90%。

如果未按规定办理转诊手续或跨地区就医,报销比例将降低20%。

居民社保报销比例

普通门诊报销比例:

起付标准:600元。

报销比例:

一级医疗机构:报销70%。

二级医疗机构:报销65%。

3级医疗机构:报销60%。

住院报销比例:

一级医疗机构住院:报销比例高于3级医疗机构。

未按规定办理转诊的,报销比例将下降。

(4)注意事项

必须选择社保定点医院:参保人员需在社保定点口腔医院就诊,才能享受社保报销或使用个人账户支付。

符合社保目录规定:仅社保目录内的药品、材料和治疗项目可享受报销,超出目录范围的费用需自行承担。

异地就医需备案:如需在外地就医,需提前办理异地就医备案手续,否则报销比例将降低。

淮安社保定点口腔医院

淮安社保定点口腔医院

为了方便参保人员使用社保进行口腔治疗,淮安市内设有多家社保定点口腔医院。这些医院不仅可以提供高质量的口腔治疗,还支持社保报销或个人账户支付。以下是淮安市部分社保定点口腔医院及其地址:

1、淮安涟水艾可维口腔医院

地址:江苏省淮安市涟水县郑梁梅大道93-15号

2、淮安诺贝尔口腔医院

地址:江苏省淮安市清江浦区北京北路36号

3、淮安牙知道口腔连锁

地址:江苏省淮安市清江浦区中天虹桥花园小区淮海北路149-7室

口腔

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