牙周刮治后牙龈还会继续萎缩吗？权威解析让你告别牙龈萎缩担忧

在口腔医院里，每天都有特别多患者因为牙周问题前来就诊，而牙周刮治是治疗牙周疾病的常见手段。然而，特别多患者都会担心一个问题：牙周刮治后牙龈还会继续萎缩吗？接下来，我们就一起深入探讨这个问题。

龈下刮治的作用机制是什么，对牙龈萎缩有帮助吗？

龈下刮治主要是通过清除牙根表面附着的龈下牙石、菌斑及病变牙骨质，来消除牙周袋内的慢性感染源。这就好比打扫房间，把房间里的垃圾清理出去，才能让房间保持干净整洁。临床数据显示，规范刮治可使中重度牙周炎患者的牙槽骨吸收速度降低60%，牙龈退缩风险下降45%。

对于不同程度的牙龈萎缩，龈下刮治的成效也有所不同。轻度萎缩（牙周袋≤4mm）的患者，刮治联合光动力疗法（PDT）可杀灭99%的龈下细菌，90%的患者牙龈红肿消退，萎缩进程可控。中重度萎缩（牙周袋≥5mm）的患者，需分4 - 6次完成全口刮治，配合骨粉填充（如β - TCP）修复骨缺损，治疗有效率可达82%。而对于生理性萎缩（年龄相关），刮治虽无法逆转退缩，但可减少食物嵌塞和根面龋风险，延缓牙齿松动。

现在的龈下刮治技术也在不断革新。超声微创刮治采用0.6mm超细喷头，能减少术中出血，术后愈合速度提升40%；激光辅助灭菌使用Er:YAG激光灭活牙周袋内细菌，可将复发率降低至12%（传统刮治复发率约30%）。比如广州的王女士，她是中度萎缩患者，完成刮治 + 激光治疗后，牙周袋深度从5mm降至3mm，牙槽骨密度提升20%。

为什么有人觉得刮治后牙龈更萎缩了呢？

特别多患者刮治后感觉牙龈“退缩加剧”，其实这是炎症消退后的正常现象。术前，牙结石和肿胀的牙龈填充在牙周袋里，就像给一个有伤口的地方敷上了厚厚的纱布，掩盖了已经发生的骨吸收和牙龈退缩。术后，致病因子被清除，红肿消退，就像纱布被揭开，牙根暴露和黑三角就显现出来了，这其实是疾病本身破坏的结果，并不是刮治造成的。

我们可以用一个例子来理解，就好像拔除扎入皮肤的刺后，肿胀的部位消肿了，伤口的真实面积就显现出来了，患者可能会误以为“伤口扩大”了。不过，也有非常罕见的情况会导致萎缩加重，仅当医生操作不当时才可能引发医源性萎缩。比如暴力刮治破坏结合上皮，导致附着丧失（发生率＜3%）；或者牙周袋清洁不完全，残留结石引发炎症（发生率＜5%）。

刮治后牙龈萎缩加重的风险大吗，如何应对？

前面提到了医源性萎缩的情况，但总体来说，这种风险是比较小的。只要医生操作规范，就可以大大降低这种风险。不过，刮治后可能会出现一些其他问题，比如冷热敏感和美观问题。

对于冷热敏感，患者可以使用含钾盐牙膏（如舒适达），2周内症状缓解率可达85%。对于黑三角修复，RT1类退缩可通过牙龈移植（成功几率90%）或PST微创再生手术（可修复80% - 90%的牙龈高度）来改善。

还有一些关于刮治的认知误区也需要澄清。有人认为“刮治损伤牙根”，其实现代根面平整技术会保留健康牙骨质，还能促进牙周膜再生；有人觉得“牙龈越刮越薄”，但长期追踪显示，规范刮治患者10年后牙龈厚度平均增加0.3mm，这是因为炎症消退后胶原重塑的结果。

那么，牙周刮治后牙龈到底还会不会继续萎缩呢？

如果患者没有全身性疾病，并且医生操作规范，龈下刮治术后牙龈通常不会继续萎缩。因为刮治可以阻断炎症对牙槽骨的破坏，消除刺激物后，牙龈炎症逐渐消退，牙周组织有机会修复。但是，如果患者有全身性疾病，或者医生操作不当，就可能会继续萎缩。

需要注意的是，牙龈萎缩是一个不可逆的过程，牙周刮治只能控制牙龈萎缩的状态，让牙龈维持在现有的状态，而特别难让已经萎缩的牙龈完全修复到正常状态。所以，定期进行口腔检查和洁牙非常重要，这样可以防止形成牙周炎导致牙龈萎缩，同时加强口腔卫生护理，早晚刷牙并用漱口液控制口腔内细菌的繁殖。

总之，牙周刮治后牙龈是否会继续萎缩不能一概而论，关键在于患者自身情况和医生的操作。希望大家都能重视口腔健康，积极预防和治疗牙周疾病。如果你也有关于牙周刮治或者牙龈萎缩的问题，欢迎分享你的经历和疑惑，让我们一起关注口腔健康！